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證明沒死！ IS領袖巴格達迪籲：全面復仇
IS伊斯蘭國在敘利亞的最後據點，3月底被美軍和敘利亞反抗軍力量擊潰後，正當外界都以為伊斯蘭國從此被消滅，沒想到29日，組織發布一段18分鐘影片，片中主角是5年來未曾露面的IS領袖巴格達迪！他看起來比5年前衰老，也變胖了一些，但精神很不錯，也看不出曾經受傷的傳聞是否屬實。外媒分析，巴格達迪冒著風險曝光，就是要證明自己還活著；他可能積極推動組織轉型，仿照當年蓋達組織在阿富汗的崛起模式，伺機對外發動更大規模的攻擊！蒙面聖戰士坐成一排，專心聆聽，而前方這位發號施令，身穿軍裝盤腿而坐的人，竟然是伊斯蘭國IS領袖──巴格達迪！IS伊斯蘭國領袖 巴格達迪 ：「阿拉與弟兄們同在，那些為了敘利亞弟兄們報復的攻擊戰士們，在八個國家發動290起行動。」比較他5年前唯一一次露面，巴格達迪除了變得蒼老，也明顯發福不少。18分鐘的影片，暗藏著恐怖組織領袖的政治符號：巴格達迪一改過去的教士黑袍，穿上軍服，背後刻意放了一把AK-47步槍，旁邊還放了一組疑似裝有自殺炸彈的背心，明顯要鼓勵追電動自慰器推薦隨者再度起義；另外，巴格達迪的大鬍鬚染上了紅色，這不是變裝或是愛美，而是遵循伊斯蘭《聖訓》上的歷史故事，暗示自己是先知繼承者。CNN記者 ：「巴格達迪承認ISIS在最後據點，巴古斯村戰役上並未獲勝，也承認敘利亞和伊拉克的哈里發聖城，已經徹底遭毀，但聖城的信念依舊存在。」影片最後補上一段錄音檔，巴格達迪宣稱斯里蘭卡教堂與飯店的連環恐攻爆炸案，是組織弟兄對伊斯蘭國最後據點巴古斯村，遭到攻陷而發動的報復行動。影片刻意安排從眾遞交報告，營造巴格達迪仍在指揮大局，向外界傳遞清楚訊息：IS伊斯蘭國還存在，而且正在積極轉型當中。CNN反恐分析專家 ：「巴格達迪冒很大的風險，當影片公佈，西方反恐單位可能會鎖定他的位置，他曝光是要證明自己還活著。」2014年7月4日，巴格達迪在伊拉克北部大城摩蘇爾，宣布建立伊斯蘭國，從此成為全球通緝要犯，美國祭出2500萬美金，合台幣7.75億懸賞他的人頭；但無論是出動無人機偵查，或網路攔截通訊，神出鬼沒的巴格達迪，總是能在最後一刻，逃逸的無影無蹤。曾親眼目睹過本尊的伊拉克居民，永遠忘不了巴格達迪現身前，小鎮上的手機訊號，突然全部消失。伊拉克居民 ：「我看到街上站滿了蒙面人，甚至站在屋頂上，車隊開進來，這是我第一是看見他們，大約兩百多輛車，車窗都貼了深色隔熱紙。」巴格達迪身邊有一群誓死而歸的菁英聖戰士，多年來不少賞金獵人想取他項上人頭，卻沒有人能活著回來。這座荒漠橫跨敘利亞和伊拉克邊界，據信就是巴格達迪的藏身之地，美軍在此發現不少地下洞穴，但巴格達迪不使用任何電子設備，讓情報單位永遠都慢一步撲空。伊斯蘭國雖然在3月底，在敘利亞徹底被擊潰，但遺毒仍在全球流竄；美國加州當局，29日成功逮捕一名陸軍退伍軍人，26歲的多明哥，在阿富汗服役回國後，改信伊斯蘭教，並在網上聲稱自己效忠伊斯蘭國，計畫在上周末，對一場白人民族主義者集會發動攻擊，被美國FBI的網路線民發現後，在他拿取壓力鍋炸彈時，順利逮人。美國聯邦檢察官 韓納 ：「嫌犯購買上百支3吋長的釘子，用來當土製炸彈的爆裂碎片，買長釘是因為它足夠刺穿人體，甚至傷及內臟器官。」孤狼難防，聖戰士留下的一切也是燙手山芋，當他們戰死或是被捕，約7萬3千名遺孀和孩子，都被收容在敘利亞東北部的阿霍營區(Al-Hol camp)；與其說是收容，其實就是監禁，過度擁擠的營區生活品質低劣，1個月內已有12名孩童死亡，但這些老弱婦孺能不能放？沒人敢做決定。聖戰士妻子 ：「讓我們的丈夫走吧！你們還想怎樣？真是夠了！你們盤問、毆打、虐待他們一個月了，放他們走！我們的孩子都因為飢餓，沒有乾淨的水喝，死在這個地方！」當西方領袖宣稱消滅了伊斯蘭國，但這個極端組織，轉而進入地下活動，將變得更加難以預測，也難以攻破；分析認為，巴格達迪將發展「虛擬哈里發網絡」，組織架構建立在信任之上，仿照蓋達組織當初在阿富汗被趕盡殺絕，靠著組織信念重新崛起，伺機對外發動攻擊。CNN記者：「伊斯蘭國的轉型，已經開始在策略上做改變，他們現在都告訴想投身聖戰行列的人，留在家鄉發動攻擊。」儘管沒了領地，聲勢不如以往，但恐攻的陰影仍在人們心中，揮之不去；當巴格達迪5年後再度現身，宣揚他口中的末日審判，也預告著伊斯蘭國只要一息尚存，威脅就繼續存在。
全麻、半麻怎麼選？避免致命風險
麻醉是為手術需要而發展，近代外科的進步，前提就是麻醉技術的突破，因此麻醉堪稱外科之父。麻醉是為手術需要而發展，近代外科的進步，前提就是麻醉技術的突破，因此麻醉堪稱外科之父。麻醉方式及使用的藥物非常多元，依影響範圍，可分成全身及區域麻醉；若從清醒程度來看，可以深到完全喪失知覺只維持生命徵象、或只是睡著但維持身體的基本反射的「鎮靜麻醉」，也可以只讓患者止痛但仍能與醫師對話。
臺大醫院麻醉部主治醫師、臺大醫學院麻醉學科教授孫維仁，曾接受《好健康》會刊諮詢時指出，麻醉一般可分為全身麻醉和區域麻醉。區域性麻醉包括半身麻醉或局部麻醉。半身麻醉是將麻醉藥物注入脊髓腔或硬脊膜外，讓腹部以下達到麻醉止痛效果，通常動腹部手術，或是生產時無痛分娩會採用半身麻醉。而局部麻醉的範圍可以小到只麻單側手臂、手腕、手指等局部，或是只麻一隻眼睛、一顆牙齒等。需使用局部麻醉藥，暫時性地阻斷手術部位的神經傳導，達到止痛效果。
全身麻醉是用藥抑制中樞神經系統的反應，讓患者無痛覺也沒有意識與記憶。可分為吸入性氣體麻醉和靜脈麻醉藥物兩種方式，有時會再加上嗎啡類止痛藥和肌肉鬆弛劑。
1、吸入性氣體麻醉：常用藥物包括俗稱的笑氣（氧化亞氮，N2O）和乙醚、異氟烷（isoflurane）等，在低濃度下吸入這些氣體會讓人意識模糊，類似醉酒效果；若要達到手術麻醉強度，就需要精準的揮發器將氣體控制在穩定的濃度，透過麻醉機與一定比例的空氣混合後進入肺泡，擴散至肺部微血管，經過血液循環送達大腦神經元。因為吸入氣體麻醉不需經肝臟代謝，即使長時間吸入也可以完全排出體外，不會產生藥物殘餘效果，所以時間比較久或比較大的手術（如器官移植），都是採用吸入性麻醉為主要的麻醉方式。
2、靜脈麻醉：給藥途徑是透過靜脈注射，藥物隨血液循環進入中樞神經，需經肝、腎代謝排出體外，所以針對肝腎功能較差的患者，麻醉醫師會謹慎處理。常用的靜脈麻醉藥物如異丙酚（propofol），優點是「快進快出（fast infast out）」，可以讓病人很快入睡，一般情況停藥5～10分鐘後就能自動醒來。
無痛內視鏡採靜脈注射麻醉
目前愈來愈普遍的無痛內視鏡，利用靜脈注射進行全身麻醉，使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥，這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑，受檢者仍可以自主呼吸，過程中就像睡著一樣。
患者清醒的時間和體質、身體狀況有關，比如若病人手術前晚沒睡好，麻醉藥退了卻遲遲未醒，可能病人只是真的睡著了；或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大，都可能影響醒來的時間長短。
麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險
手術結束病人卻醒不過來，是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信，麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身，而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題，首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉？例如，面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患，同時合併高血糖、敗血症，麻醉風險就像是颱風天該停飛，卻硬著頭皮起飛。所以，麻醉意外能不能避免，要做術前病人麻醉風險評估。
美國麻醉醫學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）依病人健康狀況將麻醉風險分成1～5級。第1級和第2級風險很低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級，手術前後死亡率可高達二分之一，但不開刀的話死亡率百分之百。
各種麻醉 都必須由專科麻醉醫師執行
要保障麻醉安全進行，除了安全的藥物，也需要儀器全程監控患者血壓、心跳、血氧濃度、呼吸狀態等，而這些監測結果需要具備專業知識及訓練的麻醉醫師來判斷。藝人麥克傑可森疑似自行施打異丙酚與合併鴉片類藥物意外過世，就是因為非專業人員疏於審慎照護造成。同時，在漫長的手術中，麻醉護理師在麻醉醫師的指導下負責協助藥材整理、器械維護、維持麻醉，也扮演協助分工的角色。
手術中過敏 最常見是抗生素引起
手術進行中真正與麻醉藥有關的過敏反應其實很少，過敏的嚴重程度從：皮疹、水腫、呼吸困難到嚴重休克（過敏性休克）。如果確定自己曾因麻醉引起上述過敏現象，或是家人曾經發生過麻醉嚴重不良反應，可以考慮做「麻醉藥物過敏套裝檢測」，雖然無法保證百分之百不會發生，但經過抽血檢驗，可以選擇相對安全的藥物。
聽說酒量太好的人麻不倒嗎？ https://pse.is/AASVQ
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